Valutazione funzionale e neurocognitiva per L’individuazione precoce dei segni di progressione in sclerosi multipla – 5° livello

La progressione della sclerosi multipla (SM) rappresenta una delle principali sfide cliniche nella gestione dei pazienti affetti da questa patologia. La classificazione clinica della SM, aggiornata da Lublin et al. nel 2013, ha introdotto la sindrome clinicamente isolata (CIS), il concetto di malattia attiva o non attiva e la distinzione tra "peggioramento" e vera "progressione" di malattia. Tuttavia, tali definizioni risultano di difficile applicazione nella pratica clinica e non tengono pienamente conto di evidenze ormai consolidate: la presenza precoce di neurodegenerazione, l'elevata quota di attività subclinica rilevata alla risonanza magnetica, l'atrofia cerebrale già nelle fasi iniziali e il contributo dell'invecchiamento alla perdita di riserva neurologica. Ad oggi, non esistono criteri clinici, neuroradiologici, immunologici o patologici univoci in grado di distinguere con precisione la progressione della malattia. Questa incertezza diagnostica determina spesso un ritardo nel suo riconoscimento, con conseguenze rilevanti in termini di appropriatezza terapeutica, pianificazione assistenziale e qualità di vita del paziente.

In questo contesto, l'evidenza scientifica più recente supporta in modo crescente il ruolo della valutazione neuropsicologica come strumento sensibile per l'individuazione precoce dei segni di progressione. Studi recenti dimostrano che l'utilizzo di batterie cognitive brevi, standardizzate e ripetibili, mirate all'analisi di specifici domini cognitivi, consente di identificare precocemente alterazioni associate alla progressione di malattia e di correlare tali deficit con fenomeni neurodegenerativi quali l'assottigliamento corticale. La valutazione cognitiva si configura pertanto come un biomarcatore funzionale complementare alle tradizionali misure cliniche e strumentali. Nel contesto di un Centro SM ospedaliero, deputato alla gestione dei casi complessi e alla definizione di modelli assistenziali avanzati, risulta strategico integrare in modo sistematico la valutazione neurocognitiva e funzionale all'interno del follow-up neurologico, per l'intercettazione sistematica dei pazienti "falsi stabili".

Alla luce di quanto sopra, abbiamo ideato un progetto di Formazione sul Campo – Training individualizzato, che si propone, attraverso l'integrazione tra valutazione neurologica, neurocognitiva e supporto psicologico, di migliorare la competenza del personale medico del Centro SM che ha partecipato all'edizione 2025 come step di approfondimento di 5° livello al fine di perfezionare queste competenze specifiche.

Un Tutor esperto in malattie neurologiche croniche degenerative effettuerà un training individualizzato (rapporto 1:4/1:5) al personale medico del Centro al fine di fornire queste competenze specifiche.