Convegno nazionale inter e metadisciplinare update on pain #7 ripensare il “Dolore malattia”: Da patient a person centered promuovere la “Consapevol

Nel solco della tradizione ed in continuazione con i sei precedenti convegni nazionali, anche questa VII edizione di UpdateonPain© si propone di condividere, in coerenza con i continui progressi di IASP ed OMS, il crescente patrimonio di conoscenze e competenze che costituisce la base della dinamica evoluzione dell’avvincente scenario della moderna Medicina del Dolore. La tendenza, prevalente e sempre più condivisa, della letteratura internazionale (L.I) è sostenuta da un orientamento mirato non già, e non più, alla chimera (nel dolore malattia) dell’analgesia totale quanto piuttosto al recupero di quella “disabilità indotta dal dolore cronico” che trova espressione concreta in un funzionamento sempre più compromesso, in una quotidianità sempre più limitata ed in un progressivo scadimento della Qualità della Vita.

In altri termini, pensare di poter gestire (dalla diagnosi al protocollo terapeutico) un fenomeno complesso quale è il “dolore malattia” (OMS ICD 11° Ed) con una visione esclusivamente “biology first” è una semplificazione non solo inefficace ma anche, e soprattutto, foriera di epifenomeni invalidanti e di alto impatto per le traiettorie non solo biomediche ma anche psicologiche, sociali ed economiche.

Ne consegue che una quota sempre maggiore di componenti della Comunità Scientifica evidenzia la necessità di considerare (realmente) il Paziente con dolore come, e prima di tutto, una Persona; una Persona con la Sua specifica e complessa unitarietà determinata da tutte le molteplici articolazioni e sfaccettature della Sua quotidianità. Questa visione, che trova riferimento storico in John Bonica nel 1940, sebbene apparentemente condivisa è ancora oggi poco attuata nella quotidianità clinica che continua, in vece, ad essere centrata principalmente sul riduzionismo biomedico, sul tecnicismo “inutile”, sulla dicotomia corpo -mente, sulle singole specialità e sulle sole molecole. L’opportunità storica fornita dalla ICD 11° Ed., dalla definizione rivisitata del dolore e dal terzo descrittore meccanicistico definisce uno scenario favorevole al viraggio da una visione “Patient” ad una “Person” centered: un vero e proprio cambio di par adigma che sottende un modus operandi da considerare come la risultante di saperi (anche quelli di ambiti “apparentemente altri”) condivisi ed interconnessi, di collaborazione tra scienziati, operatori sanitari, educatori e responsabili politici, di un rivisitato rapporto medico -paziente (realmente privo di paternalismo e bidirezionale, paritetico ed improntato alla fiducia, all’empowerment ed all’educazione scientifica della Persona). Il presupposto cardinale per poter attuare questo cambio di scenario (funzionale per la dottrina “Win -Win: vedi UOP#4-2023) è rappresentato dall’acquisizione della consapevolezza dell’impatto (awareness) che, per tutto quanto sopra rappresentato, deve essere presente in tutti gli Attori nei relativi loro specifici setting (scienza, neuroscienza, clinica, accademia, policy making, mondo del lavoro, scienze economiche, social humanities, sistema legislativo ed assicurativo): ognuno di essi, a differente tito lo ed in differenti momenti, potrebbe essere artefice, positivo o negativo, della traiettoria biopsicosociale non solo della Persona con “dolore malattia” ma anche dei riverberi nei Suoi contesti viciniori e circumvicini (Famiglia, Lavoro, Società); contesti nei quali la Persona è inserita e di cui rappresenta l’essenziale monomero costitutivo.