Efficacia e persistenza in terapia nell'artrite psoriasica: Dall'evidenza real-world alle decisioni cliniche

L'artrite psoriasica è una malattia infiammatoria cronica che interessa più domini (articolazioni periferiche, entesi, rachide, cute e unghie) e si associa spesso a comorbidità cardiometaboliche e a dolore cronico. Le raccomandazioni internazionali indicano un approccio treat-to-target, con l'obiettivo di raggiungere in tempi brevi la remissione o la bassa attività di malattia e di mantenerla nel tempo.

Le opzioni terapeutiche disponibili comprendono farmaci con diversi meccanismi d'azione (inibitori di TNF, IL-17, IL-23 e JAK). Nella pratica clinica la scelta del trattamento, il momento dello switch e la sequenza terapeutica dipendono non solo dalle evidenze ma anche dall'esperienza individuale e da consuetudini consolidate; una risposta parziale non sempre porta a una rivalutazione tempestiva della terapia (inerzia terapeutica).

Negli ultimi anni si sono resi disponibili dati real-world italiani, raccolti in registri e studi multicentrici, su efficacia nei diversi domini, rapidità di risposta, risparmio di corticosteroidi e persistenza in terapia. Il confronto strutturato tra clinici su questi dati permette di tradurli in criteri condivisi per la pratica quotidiana.

La persistenza in terapia è un indicatore sintetico che riflette efficacia, tollerabilità e soddisfazione di medico e paziente. Uno studio multicentrico italiano coordinato dal gruppo del San Raffaele (Farina N. et al., ARP Rheumatology 2025) ha valutato a 12 mesi l'efficacia, la sicurezza e la persistenza in terapia nei pazienti con artrite psoriasica trattati con un inibitore di IL-23. L'incontro utilizza la persistenza come chiave di lettura del percorso terapeutico, per discutere criteri di scelta, tempi di rivalutazione e sequenza dei trattamenti.