Remission network in CRSwNP

La rinosinusite cronica con poliposi nasale (CRSwNP) è una patologia complessa e multifattoriale, caratterizzata da un'infiammazione cronica delle vie respiratorie superiori, spesso sostenuta da infiammazione di tipo 2 e frequentemente associata a comorbilità infiammatorie, in particolare asma. Nonostante i progressi nelle opzioni terapeutiche, molti pazienti non raggiungono un adeguato controllo della malattia con i trattamenti convenzionali, evidenziando la necessità di protocolli condivisi e di un approccio personalizzato.

L'introduzione dei farmaci biologici ha modificato in modo sostanziale lo scenario terapeutico della CRSwNP severa non controllata, offrendo la possibilità di intervenire in maniera mirata sui meccanismi dell'infiammazione di tipo 2. I principali studi registrativi e i dati real life pubblicati negli ultimi anni hanno documentato riduzione significativa del Nasal Polyp Score (NPS), miglioramento del punteggio SNOT-22, recupero della funzione olfattiva e riduzione del ricorso a corticosteroidi sistemici e chirurgia rispetto allo standard of care.

Alla luce delle più recenti evidenze e dei documenti di consenso internazionali (EPOS/EUFOREA 2023 e successivi aggiornamenti 2024-2025), il concetto di remissione si sta progressivamente affermando come possibile obiettivo terapeutico nei pazienti con CRSwNP severa. La remissione viene proposta come uno stato caratterizzato da controllo clinico sostenuto nel tempo, assenza o minima evidenza endoscopica di malattia, assenza di necessità di corticosteroidi sistemici o revisioni chirurgiche nel periodo di osservazione e miglioramento clinicamente significativo della qualità di vita.

Il passaggio dal semplice controllo sintomatologico alla definizione di criteri oggettivi di remissione implica una revisione delle modalità di valutazione della risposta, delle tempistiche di rivalutazione e delle decisioni terapeutiche, incluse le strategie di ottimizzazione o eventuale switch.