La corretta gestione e la responsabilità professionale della cartella clinica

Il corso tratta la cartella clinica come strumento che raccoglie i dati anagrafici e clinici di un paziente e come atto pubblico capace di ricostruire a posteriori il percorso di cura. Si guarda alla cura in modo globale, con più figure sanitarie che collaborano e che trovano nella cartella un punto comune di lavoro e di scambio. Il programma entra nelle regole di compilazione e nei contenuti da riportare, poi nelle responsabilità di chi scrive e conserva la documentazione, incluse le conseguenze di annotazioni false. Vengono anche illustrati i principi sulla riservatezza dei dati sanitari e il diritto del paziente a consultare la propria documentazione.

• La documentazione sanitaria: perché documentare
• La cartella clinica come atto pubblico
• La valutazione multidimensionale e la continuità assistenziale: un punto di vista olistico
• Il ruolo dei diversi professionisti
• La cartella clinica elettronica
• Cenni storici e natura giuridica
• Principali fonti legislative e normative
• La responsabilità professionale
• Il reato di falso in cartella
• Il diritto di accesso
• Dati sanitari e normativa sulla privacy