Il dolore come percorso condiviso: Dall'acuto al cronico, un approccio multidisciplinare centrato sul paziente

Il dolore è tra i principali motivi di accesso ai servizi sanitari e, insieme, una delle esperienze cliniche più difficili da governare, perché attraversa trasversalmente specialità, setting e fasi del percorso di cura.

Dolore muscoloscheletrico, perioperatorio e cronico non sono compartimenti stagni, ma momenti di un unico continuum che il paziente vive come una sola storia e che troppo spesso il sistema affronta in modo frammentato. Da qui l'esigenza di un confronto strutturato tra le figure che, a titolo diverso, si fanno carico del dolore lungo l'intero percorso: l'ortopedico e il fisiatra, che intercettano la componente degenerativa, traumatica e perioperatoria; l'anestesista, cui competono l'analgesia procedurale e la modulazione del rischio di cronicizzazione; il terapista del dolore, riferimento per le forme croniche e refrattarie; il medico di medicina generale, primo e ultimo interlocutore del paziente oltre che perno e garante della continuità assistenziale sul territorio.

La transizione dal dolore acuto a quello cronico è oggi riconosciuta come in larga misura prevedibile. Un'analgesia perioperatoria inadeguata, una discontinuità nel passaggio ospedale-territorio o un ritardo nell'inquadramento algologico sono altrettanti punti di rottura in cui si annida il rischio di cronicizzazione e di disabilità. Presidiare questi snodi richiede protocolli condivisi, criteri espliciti di appropriatezza prescrittiva e un linguaggio comune tra i protagonisti del percorso di cura.

Al centro resta il paziente. Il modello biopsicosociale ci ricorda che il dolore non è mai un dato meramente nocicettivo, ma un'esperienza in cui si intrecciano dimensioni fisiche, psicologiche, funzionali e sociali. Porre la persona al centro significa misurare gli esiti che contano davvero.

Per questo motivo, superare la logica dell'intervento isolato a favore di una presa in carico coordinata e centrata sulla persona porterà ad un beneficio concreto a tutti i pazienti.